Suivi post-opératoire Conseils après s'être fait opérer de l'obésité

Le suivi n'est pas une série de contrôles à cocher. C'est un accompagnement qui commence le lendemain de votre sortie et qui ne s'arrête jamais.

Il est porté par les diététiciens, que vous voyez à chaque rendez-vous, et rythmé par le médecin de la nutrition. Le chirurgien intervient quand c'est utile, la psychologue et le kinésithérapeute quand vous en avez besoin. Vous n'avez pas à savoir qui appeler : vous appelez l'équipe, et nous orientons.

Cette page vous dit précisément ce qui vous attend, et quand.

Votre calendrier, échéance par échéance

48 heures après la sortie

Notre infirmière vous appelle. Vous n'avez rien à faire : c'est nous qui prenons de vos nouvelles.

À 15 jours

Premier rendez-vous avec votre diététicien. C'est le moment des questions concrètes sur ce que vous pouvez manger, en quelle quantité, et à quel rythme.

À 1 mois

Diététicien et médecin de la nutrition. C'est le médecin de la nutrition qui fait le point général et qui vous renvoie vers le chirurgien au moindre signe qui l'inquiète.

À 3 mois

Diététicien, chirurgien, et première prise de sang.

À 6 mois

Diététicien, médecin de la nutrition, prise de sang.

À 9 mois

Diététicien et chirurgien. Une prise de sang est ajoutée uniquement si votre situation le justifie — si le bilan de 6 mois est bon, nous attendons celui d'un an.

À 1 an

Le rendez-vous le plus complet : diététicien, médecin de la nutrition, psychologue, prise de sang approfondie. S'y ajoutent prfois une gastroscopie, une échographie abdominale, une ostéodensitométrie et une consultation gynécologique.

À 1 an et demi

Diététicien, médecin de la nutrition, prise de sang.

À 2 ans

Diététicien, médecin de la nutrition, psychologue, prise de sang approfondie.

Ensuite, chaque année, à vie

Une consultation et une prise de sang par an, avec votre médecin traitant ou l'un des médecins du centre. Ce rendez-vous annuel n'est pas une formalité : c'est lui qui permet de repérer une carence qui s'installe sans bruit.

Pourquoi vous ne revoyez pas le chirurgien dans le premier mois

Beaucoup de patients s'en étonnent. C'est un choix, et il mérite d'être expliqué.

Entre votre sortie et le premier mois, vous êtes suivi — mais par la personne la plus utile à ce moment-là. À 48 heures, c'est l'infirmière, parce que les questions portent sur la cicatrice, la douleur, les médicaments. À 15 jours, c'est la diététicienne, parce qu'elles portent sur l'alimentation. À 1 mois, c'est le médecin de la nutrition, qui a une vue d'ensemble et qui vous renvoie immédiatement au chirurgien s'il le faut.

Et surtout : l'équipe est joignable en permanence. C'est cette disponibilité qui remplace la visite de contrôle systématique, et non l'inverse. Vous n'êtes jamais laissé seul — vous êtes suivi par le bon interlocuteur au bon moment.

Le diététicien, votre interlocuteur principal

C'est le fil rouge de votre suivi. Il vous voit à chacun des rendez-vous, de la deuxième semaine à la deuxième année, et reste disponible entre les consultations médicales — autant de fois que vous en avez besoin, sans que ce soit compté.

Kinésithérapie et accompagnement psychologique s'ajoutent selon votre situation. Là encore : vous n'avez pas à savoir si votre difficulté relève de l'un ou de l'autre. Parlez-en à votre diététicien, il oriente.

Les prises de sang : lesquelles, et quand

Avant l'opération, nous réalisons un bilan de référence complet. Tout le reste s'y compare : c'est votre point zéro.

Ensuite, le rythme est le suivant :

• 3 mois — bilan de base, complété par la vitamine B1.
• 6 mois — s'ajoutent les protéines, les vitamines B12, A et E, et la PTH.
• 9 mois — seulement si nécessaire.
• 1 an — bilan approfondi, avec en plus le zinc, le cuivre, la céruloplasmine et le sélénium.
• 1 an et demi — bilan de base.
• 2 ans — bilan approfondi.
• Chaque année ensuite — bilan approfondi, adapté au type d'opération que vous avez eue.

Ces bilans surveillent votre formule sanguine, votre fonction rénale, votre foie, votre fer, votre calcium, votre vitamine D et vos vitamines du groupe B. Ce ne sont pas des examens de routine : ce sont eux qui repèrent une carence avant qu'elle ne se traduise par des symptômes.

Vos compléments : à vie, sans exception

Quelle que soit l'opération que vous avez eue, la supplémentation est définitive. C'est probablement le point le plus important de cette page, et celui qui est le plus souvent négligé au bout de quelques années.

Une précision qui compte : il vous faut des formulations spécifiquement bariatriques. Les multivitamines de grande surface ne sont pas dosées pour un estomac opéré et ne suffisent pas.

• Une multivitamine bariatrique — une prise par jour, le matin ou le midi, pendant le repas.
• Du citrate de calcium, 1500 mg par jour alimentation comprise, réparti en deux prises. Votre corps n'absorbe qu'environ 500 mg à la fois : tout prendre d'un coup ne sert à rien. Du citrate et non du carbonate, car votre estomac produit moins d'acide après l'opération.
• De la vitamine D3, 2000 à 4000 UI par jour selon votre bilan, avec un repas contenant un peu de matière grasse.
• Du fer, si nous vous en prescrivons — jamais en même temps que le calcium, avec au moins deux heures d'écart, et sans vitamine C associée.

Nous vous remettons un schéma personnalisé et nous le réajustons à chaque bilan.

Comment reconnaître un produit fiable en Belgique : cherchez un numéro NUT, PL ou AS sur l'emballage. S'il n'y en a pas, passez votre chemin.

Les carences à connaître

Elles s'installent lentement et sans symptôme, parfois des années après l'opération. C'est précisément pour ça que les prises de sang annuelles ne se négocient pas.

• Fer — fatigue, essoufflement, anémie.
• Vitamine D — fragilité osseuse, immunité affaiblie.
• Vitamine B12 — fourmillements, troubles de l'équilibre et de la mémoire.
• Calcium — ostéoporose, crampes.
• Vitamine B9 — anémie, et enjeu particulier en cas de grossesse.
• Zinc — chute de cheveux, immunité.
• Vitamine B1 — la seule qui constitue une urgence. Une carence en B1 peut provoquer une atteinte neurologique grave, et elle survient rapidement en cas de vomissements répétés.

Si vous ne parvenez plus à vous alimenter, ou si vous vomissez plusieurs jours de suite : appelez-nous au 0497 18 84 02, tapez 1, ou présentez-vous aux urgences. N'attendez pas que ça passe.

Et si quelque chose ne va pas ?

Des complications peuvent survenir, tôt ou tard après l'opération. Elles sont rares, elles se traitent, et elles se traitent d'autant mieux qu'elles sont prises à temps. Nous les décrivons toutes, sans rien cacher, avec les signes qui doivent vous alerter.

Complications et effets secondaires

Vous n'êtes pas opéré ? Le suivi est le même

Si vous êtes traité par médicaments plutôt que par chirurgie, vous bénéficiez exactement du même accompagnement. Nous avons transposé le parcours construit pour la chirurgie, sans rien retrancher.

• Votre première consultation peut se faire avec un diététicien, le médecin de la nutrition ou un chirurgien, indifféremment. La porte d'entrée ne dépend pas du traitement qui suivra.
• La deuxième a lieu avec le médecin de la nutrition, qui passe ensuite le relais au suivi diététique. Un formulaire de liaison fait circuler l'information entre eux, dans les deux sens.
• Le médecin de la nutrition vous revoit à 6 mois, puis à 1 an.
• Entre ces rendez-vous, votre diététicien reste disponible autant que nécessaire. Kinésithérapie et psychologue s'ajoutent selon vos besoins.
• Ensuite, une fois par an, à vie, avec votre médecin traitant ou l'un des médecins du centre.

Et si vous vous éloignez pendant un temps, vous revenez quand vous voulez : la porte reste ouverte, sans nouvelle procédure à recommencer.

Une question, un doute ?

Vous ne dérangez jamais. Une question posée tôt évite souvent un problème plus tard, et notre équipe est joignable en permanence — y compris des mois ou des années après votre opération.

Comment s’alimenter après une intervention chirurgicale de traitement de l’obésité ?

Une question primordiale souvent posée avant les interventions concerne la nature de l’alimentation et les habitudes alimentaires qui devront être adoptées une fois l’opération effectuée. Elle touche à trois piliers essentiels :

Une attention particulière portée sur la texture des aliments

En ce qui concerne la texture des aliments, il convient le 1er mois qui suit l’opération de privilégier des textures molles et liquides, de choisir des aliments mixés à la consistance de « purée ». Par après, le patient peut se rediriger tout doucement vers une alimentation à la texture plus solide. 

Attention aux sucres et aux graisses !

Quant à la nature des aliments, le sujet opéré devra désormais limiter l’absorption des graisses et des sucres qui se résorbent facilement. Il faut donc favoriser la prise de protéines et les aliments dont les sucres se résorbent lentement.

Des petits repas à intervalle plus régulier

Après une opération bariatrique, les chirurgiens de l’obésité et experts nutritionnels recommandent de manger de petites quantités 3 à 6 fois par jour.