Complications et effets secondaires après une chirurgie de l'obésité

Quand nous appeler sans attendre

Après une chirurgie de l’obésité, la grande majorité des suites sont simples. Certains signes doivent malgré tout vous amener à nous joindre immédiatement, de jour comme de nuit — y compris des mois ou des années après l’opération.

Appelez le +32 497188402 tapez 1 ou présentez-vous aux urgences si vous ressentez :

• un cœur qui bat vite au repos, au-delà de 120 battements par minute ;
• une douleur abdominale intense, ou une douleur qui revient régulièrement après les repas ;
• de la fièvre ou des frissons ;
• un essoufflement inhabituel, une douleur dans la poitrine, une douleur ou un gonflement d’un mollet ;
• des vomissements qui durent plus de 24 heures, ou l’impossibilité de boire ;
• des malaises, sueurs, tremblements ou vertiges survenant 1 à 3 heures après un repas ;
• du sang dans les selles, des selles noires, ou des vomissements de sang.

Deux points à retenir

Après un bypass, une douleur abdominale peut révéler une hernie interne, même plusieurs années après l’opération. C’est une urgence chirurgicale, et elle ne s’améliore pas en attendant. N’hésitez jamais à appeler par crainte de déranger pour rien.

Si vous consultez un service d’urgences qui ne vous connaît pas, précisez toujours le type d’opération que vous avez eu et sa date. Beaucoup de médecins ne sont pas familiers de ces montages. Gardez cette information sur vous ou dans votre téléphone.

Comme toute opération, celle de l’obésité peut entrainer des complications et effets secondaires. Vous voulez savoir de quoi il s’agit, et comment les traiter ? Le Docteur Dandrifosse vous explique quelles peuvent être les complications post chirurgie bariatrique pour combattre l’obésité à Liège et Bruxelles et comment l’équipe multidisciplinaire vous accompagne.

Peut-il y avoir des complications après une chirurgie bariatrique?

• Effets secondaires à court, moyen et long terme
• Suivi multidisciplinaire pour éviter leur apparition
• Solutions adaptées

Découvrez en plus

Faut-il s'attendre à des complications?

Non, dans la très grande majorité des cas. La chirurgie de l'obésité est aujourd'hui l'une des chirurgies digestives les mieux codifiées, réalisée par cœlioscopie, et la plupart des patients rentrent chez eux au bout de 1 à 2 jours sans incident.

Mais aucune opération n'est sans risque, et nous préférons vous le dire clairement plutôt que de vous laisser le découvrir. Une complication n'est pas un échec : c'est un événement prévu, recherché activement, et pour lequel une conduite à tenir existe. Ce qui compte n'est pas qu'il ne se passe jamais rien — c'est que nous soyons joignables et réactifs quand quelque chose se passe.

Cette page vous dit lesquelles peuvent survenir, à quel moment, et ce que nous faisons pour les éviter.

Les complications précoces, dans les premières semaines.

Elles sont rares, mais elles surviennent tôt — c'est pourquoi vous êtes surveillée de près pendant cette période et pourquoi nous restons joignables jour et nuit.

• La fistule-un défaut d'étanchéité sur la ligne d'agrafage ou la suture, qui laisse passer le contenu digestif. C'est la complication la plus redoutée. Elle se manifeste par une fièvre, une douleur abdominale, un cœur qui s'emballe. Elle se traite, d'autant mieux qu'elle est prise tôt.
• L'hémorragie-un saignement au niveau des sutures, qui se traduit par une fatigue brutale, une pâleur, parfois du sang dans les selles ou des selles noires.
• La phlébite et l'embolie pulmonaire— un caillot dans une veine de la jambe, qui peut migrer vers les poumons. Un mollet douloureux ou gonflé, un essoufflement, une douleur dans la poitrine doivent alerter. C'est pour prévenir ce risque que vous recevez un traitement anticoagulant et que nous vous faisons marcher très tôt après l'opération.
• La sténose — un rétrécissement au niveau du montage, qui empêche de s'alimenter et provoque des vomissements. Elle se corrige le plus souvent par une simple dilatation endoscopique.
• L'infection— de la paroi au niveau des cicatrices, ou plus profonde sous forme d'abcès.

Dans notre équipe, ces complications précoces concernent 1 à 2 % des patients opérés. 

Les complications à moyen et long terme

Certaines apparaissent après des mois, voire des années après une chirurgie. Elles diffèrent selon le type d'intervention que vous avez eue.

Après une sleeve gastrectomie

• Le reflux gastro-œsophagien — des remontées acides, une sensation de brûlure derrière le sternum, parfois une toux nocturne. C'est la complication la plus fréquente après une sleeve. Elle se traite d'abord par médicaments ; en cas d'échec, une conversion en bypass peut être envisagée.
• La sténose de la sleeve— un rétrécissement du tube gastrique, qui gêne l'alimentation.

Après un bypass gastrique

• La hernie interne-une portion d'intestin qui se faufile dans un espace créé par le montage. C'est une urgence chirurgicale. Elle se manifeste par une douleur abdominale intense, souvent par crises, parfois plusieurs années après l'opération. Une douleur abdominale après un bypass ne doit jamais être mise sur le compte de la digestion sans avis médical.
• L'ulcère anastomotique— une plaie sur la jonction entre l'estomac et l'intestin. Le tabac et les anti-inflammatoires en sont les deux grandes causes : c'est la raison pour laquelle nous vous demandons d'arrêter de fumer et de ne jamais prendre d'anti-inflammatoires sans nous en parler.

Dans les deux cas

• Les calculs biliaires— favorisés par une perte de poids rapide, ils peuvent nécessiter le retrait de la vésicule.
• Les hernies et éventrations— au niveau des cicatrices ou de l'ombilic, souvent révélées par l'amaigrissement.

Les occlusions par adhérences— des brides qui se forment entre les organes après toute chirurgie abdominale.

Les carences nutritionnelles : le risque le plus fréquent, et le plus évitable

C'est la complication dont on parle le moins et qui touche le plus de monde. Après une sleeve comme après un bypass, votre corps absorbe moins bien certains nutriments, et vous mangez de plus petites quantités. Les carences s'installent lentement, sans bruit, parfois des années plus tard.

• Fer — fatigue, essoufflement, pâleur, anémie.
• Vitamine B12 et folates — anémie, fourmillements, troubles de la mémoire.
• Vitamine D et calcium — fragilité osseuse à long terme.
• Vitamine B1 (thiamine)— rare mais grave, surtout en cas de vomissements prolongés. C'est l'une des raisons pour lesquelles des vomissements qui durent ne s'attendent pas.
• Protéines— fonte musculaire, chute de cheveux, cicatrisation ralentie.

La parade est simple et elle tient en deux points : la supplémentation quotidienne à vie, et la prise de sang de contrôle. C'est peu de chose, mais ce n'est pas négociable. La grande majorité des carences que nous voyons surviennent chez des patients qui ont arrêté leurs vitamines ou espacé leurs contrôles.

Les effets secondaires du quotidien

Ce ne sont pas des complications à proprement parler. Ils ne sont pas dangereux, mais ils font partie de la vie après l'opération et il vaut mieux les connaître d'avance.

• Le dumping syndrome— malaise, sueurs, palpitations, parfois diarrhée, après un repas trop sucré ou trop rapide. Surtout après un bypass. Il se corrige en adaptant l'alimentation.
• Les hypoglycémies réactionnelles — un malaise avec tremblements et sueurs, une à trois heures après le repas.
• La chute de cheveux — fréquente entre le 3 moise</sup> et le 6mois liée à la perte de poids rapide et aux apports en protéines. Elle est temporaire.
• L'excès de peau— après une perte de poids importante. Une chirurgie réparatrice est possible, une fois le poids stabilisé.
• La reprise de poids— elle concerne une partie des patients à plusieurs années. Elle n'est pas une fatalité et elle se travaille, à condition d'en parler tôt.
• Le retentissement psychologique — le corps change vite, le regard des autres aussi. Certains patients traversent une période difficile, parfois avec un report vers d'autres addictions. Notre psychologue fait partie de l'équipe pour cette raison.

Comment nous réduisons ces risques
La sécurité d'une chirurgie de l'obésité ne se joue pas uniquement le jour de l'opération. Elle se prépare avant et se prolonge longtemps après.

• Avant — bilan complet, avis de l'équipe pluridisciplinaire, arrêt du tabac, perte de poids préopératoire, dépistage et traitement des apnées du sommeil. Chaque point gagné avant l'opération est un risque en moins pendant.
• Pendant— cœlioscopie, geste robot assité, prévention systématique des caillots, protocole de réhabilitation améliorée de type ERAS.
• Après— un suivi à vie, avec des rendez-vous à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, puis annuel, des prises de sang régulières, une diététicienne et une psychologue dans l'équipe, et une ligne joignable 24h/24.

C'est ce suivi, plus que la technique opératoire, qui fait la différence sur dix ans.

Des questions à propos des complications post chirurgie bariatrique à Bruxelles ?

Disponible à Liège et à Bruxelles, l’équipe du Docteur Dandrifosse est à votre disposition pour vous renseigner à propos des complications post chirurgie bariatrique possibles. Pour toute demande, contactez-nous par téléphone ou via notre formulaire en ligne.