Vous vivez avec une obésité et vous vous demandez si vous pouvez être opérée malgré d’autres problèmes de santé ? Nous avons la réponse à votre question. Le Docteur Dandrifosse vous explique quelle...
Proctologie à Bruxelles — Dr Jordan Marcelis Hémorroïdes, fissure, fistule, kyste pilonidal
La consultation de proctologie de notre équipe est assurée par le Docteur Jordan Marcelis, chirurgien digestif et pariétal. Il prend en charge à Bruxelles les hémorroïdes, la fissure anale, les abcès et fistules, et le kyste pilonidal.
Des saignements sur le papier, une douleur en allant à la selle, une boule au niveau de l'anus, une gêne qui revient depuis des mois. Ce sont des symptômes très fréquents, et pourtant la plupart des gens attendent des années avant d'en parler.
C'est dommage, pour deux raisons. La plupart de ces problèmes se soignent bien, souvent sans chirurgie. Et certains symptômes méritent d'être examinés parce qu'ils peuvent traduire autre chose.
Au sein de notre équipe, la consultation de proctologie est assurée par le Docteur Jordan Marcelis, chirurgien digestif et pariétal.
- Hémorroïdes — dans le canal anal. Saignements rouge vif au moment de la selle, sensation de pesanteur, parfois une boule qui sort.
- Fissure anale — une petite déchirure de la muqueuse, plus bas dans le canal. Douleur vive à la selle, qui persiste ensuite pendant des heures.
- Abcès et fistule — un trajet anormal entre le canal anal et la peau, qui suinte par intermittence et ne se referme pas seul.
- Kyste pilonidal — dans le pli des fesses, au-dessus de l'anus et sans rapport avec lui.
Les motifs de consultation
Les hémorroïdes
Ce sont des coussinets vasculaires normalement présents dans le canal anal. On parle de maladie hémorroïdaire lorsqu'ils se dilatent et deviennent symptômatiques : saignements rouge vif au moment de la selle, sensation de pesanteur, prolapsus — une boule qui sort et rentre, puis qui finit par ne plus rentrer.
Le traitement dépend du stade. Il commence par des mesures simples : régulariser le transit, éviter de pousser, traiter la constipation. Viennent ensuite les traitements instrumentaux réalisés en consultation, comme les ligatures élastiques. La chirurgie ne concerne que les formes avancées ou résistantes.
La fissure anale
Une petite déchirure de la muqueuse, responsable d'une douleur caractéristique : vive au moment de la selle, puis persistante pendant des heures. Elle s'accompagne souvent d'un peu de sang rouge.
La douleur entretient une contracture du sphincter, qui empêche la cicatrisation : c'est un cercle vicieux qu'il faut casser. La majorité des fissures guérissent par un traitement médical bien conduit. La chirurgie est réservée aux fissures chroniques qui résistent.
L'abcès et la fistule anale
L'abcès se manifeste par une douleur intense et permanente, une tuméfaction chaude près de l'anus, parfois de la fièvre. C'est une urgence : un abcès doit être drainé sans attendre, et aucun antibiotique ne remplace ce geste.
Dans une partie des cas, l'abcès laisse derrière lui une fistule : un petit trajet anormal entre le canal anal et la peau, qui suinte de façon intermittente et ne se referme pas seul. Son traitement est chirurgical, et la technique se choisit selon le trajet, avec un objectif constant : guérir la fistule en préservant la continence.
Le kyste pilonidal
Aussi appelé sinus pilonidal ou kyste sacro-coccygien. Il siège dans le pli inter-fessier, au-dessus de l'anus, et n'a rien à voir avec l'anus lui-même. Il se révèle souvent par un abcès brutalement douloureux, ou par un écoulement chronique.
Là encore, l'abcès se draine en urgence, et le traitement définitif se programme ensuite à froid. Plusieurs techniques existent, plus ou moins étendues, discutées en consultation selon la forme et l'étendue.
Quand consulter sans attendre
Un point important, et c'est la raison principale d'écrire cette page.
Un saignement par l'anus n'est pas toujours une hémorroïde. C'est souvent le cas, mais pas toujours, et seul un examen permet de le dire. Consultez sans tarder si :
- vous avez plus de 45 ans et des saignements, même minimes ;
- vos habitudes intestinales ont changé depuis quelques semaines ;
- vous perdez du poids sans l'avoir cherché ;
- il existe des antécédents de cancer colorectal dans votre famille ;
- le saignement est abondant ou se répète.
Et quelle que soit votre situation, une douleur anale intense et permanente avec de la fièvre doit vous amener à consulter le jour même : c'est le tableau de l'abcès.
Comment se passe la consultation
Beaucoup de patients redoutent cet examen, et c'est précisément ce qui les fait attendre. Il est bref et se déroule toujours de la même manière : un temps d'écoute d'abord, puis un examen de la marge anale et un toucher rectal, complété si nécessaire par une anuscopie — l'introduction d'un petit tube de quelques centimètres.
Aucune préparation n'est nécessaire. L'examen est gênant, rarement douloureux, et il dure moins d'une minute. S'il devait l'être — en cas de fissure aiguë par exemple — il est interrompu et reporté.
Dans certaines situations, une coloscopie est proposée ensuite, pour examiner l'ensemble du côlon.
Prendre rendez-vous
Le Docteur Marcelis consulte à Bruxelles, sur deux sites du CHIREC :
- Hôpital Delta — Boulevard du Triomphe 201, 1160 Auderghem ;
- Parc Léopold — Rue du Trône 100, 1050 Ixelles.
