Peut-on bénéficier d’une chirurgie bariatrique malgré d’autres problèmes de santé ?
Une opération de l’obésité est un acte important qui ne peut être pratiqué chez toutes les personnes. Pouvez-vous ainsi en bénéficier même en cas d’autres problèmes de santé ? Le Docteur Dandrifosse vous parle des différentes conditions pour suivre une chirurgie bariatrique dans une clinique à l’hôpital Delta Chirec Bruxelles.
La chirurgie bariatrique malgré d'autres problèmes de santé
- N'empêchent pas l'opération
- Bilan préopératoire et accompagnement
- Divers traitements possibles
Un problème de santé peut-il empêcher une chirurgie bariatrique ?
La question est quelque peu piégeuse. L’obésité est elle-même un problème de santé : l’Organisation mondiale de la santé la reconnaît comme une maladie chronique depuis 1997. La chirurgie est justement là pour améliorer votre état de santé.
Au-delà de l’obésité en elle-même, vous vous posez peut-être des questions concernant des problèmes de tension, de douleurs articulaires ou bien de difficultés respiratoires que vous vivez au quotidien. Ces symptômes, ces anomalies de paramètres de votre corps peuvent être dus à l’obésité, ou aggravé par cette maladie. Le diabète de type 2, l’hypertension et les apnées du sommeil, notamment, s’améliorent le plus souvent après l’opération, et entrent fréquemment en rémission avec un bon suivi.
Ces maladies ne vous excluent donc pas de la chirurgie. Au contraire : elles font partie des raisons d’y recourir.
Le diabète de type 2 traité par médicaments, l’hypertension non contrôlée malgré trois traitements et les apnées du sommeil objectivées sont précisément les affections qui, associées à une obésité, ouvrent le droit au remboursement en Belgique dès un IMC de 35.
Avant toute décision, votre état de santé général est évalué lors d’un bilan préopératoire.
Un bilan préopératoire: évaluer et préparer, pas exclure
Le bilan préopératoire est présent pour faire la balance entre les risques de rester dans votre condition actuelle par rapport à ceux de la chirurgie en elle-même. Il comprend le plus souvent une évaluation cardiaque et respiratoire, une recherche d’apnées du sommeil, une gastroscopie, un bilan biologique et nutritionnel, une consultation d’anesthésie et un entretien psychologique.
Son but n’est pas de trouver un motif de refus. Dans la grande majorité des cas, il sert à préparer l’intervention et à en réduire les risques : équilibrer un diabète, appareiller des apnées du sommeil, corriger une carence, traiter une infection de l’estomac, organiser un arrêt du tabac. Un problème découvert à ce stade est presque toujours un problème que l’on prend en charge avant d’opérer, et non un problème qui annule le projet.
Il est rare que l’on vous refuse cette dernière à cause de votre santé générale.
Quelles sont les contre-indications à la chirurgie bariatrique ?
Elles existent, mais elles sont peu nombreuses, et la plupart sont temporaires :
- une dépendance active à l’alcool ou à d’autres substances ;
- un trouble psychiatrique non stabilisé, ou un trouble du comportement alimentaire non pris en charge ;
- l’impossibilité d’assurer le suivi médical et la supplémentation en vitamines, qui sont à vie ;
- une maladie grave et évolutive qui engage le pronostic à court terme ;
- une contre-indication à l’anesthésie générale ;
- une grossesse en cours.
Le mot important ici est « temporaire ». Une dépendance prise en charge, un trouble alimentaire traité, une dépression stabilisée : dans ces situations, la chirurgie n’est pas annulée, elle est reportée le temps que les conditions soient réunies. Nous en discutons avec vous, et nous vous accompagnons pendant cette période.
Et si l’intervention n’est pas envisageable, ou pas maintenant, d’autres voies existent — notamment les traitements médicamenteux de l’obésité.
L’âge est-il une contre-indication à la chirurgie bariatrique ?
Il n’existe pas d’âge limite supérieur pour bénéficier d’une opération. Ce qui compte est votre état général, pas votre date de naissance : une personne de 68 ans en bonne condition physique peut être une meilleure candidate qu’une personne de 45 ans fragilisée par d’autres maladies.
En dessous de 18 ans, la loi belge n’interdit pas d’opérer, mais l’INAMI ne rembourse pas l’intervention. Chez l’adolescent, la chirurgie reste exceptionnelle et relève de centres spécialisés.
Envie d’en savoir plus sur les conditions pour une chirurgie bariatrique à Bruxelles ?
Disponible à Liège et à Bruxelles, l’équipe du Docteur Dandrifosse est à votre disposition pour vous expliquer tout ce qu’il faut savoir sur les conditions pour bénéficier d’une chirurgie bariatrique. Pour toute demande, contactez-nous par téléphone ou via notre formulaire en ligne.