Des brûlures après les repas, un goût acide au réveil, une toux sèche qui ne passe pas : ces symptômes relèvent parfois d’une hernie hiatale à Liège et Bruxelles. Le Docteur Anne-Catherine Dandrifo...
Perdre du poids : par où commencer ? — Les trois voies, et qui consulter en premier
Vous voulez perdre du poids et vous ne savez pas par où commencer. C'est la question que l'on me pose le plus souvent, et elle n'a pas une seule réponse : il en existe trois, et ce n'est pas la même pour tout le monde.
Cette page vous dit ce que chacune permet, ce qu'elle ne permet pas, et par qui commencer. Elle n'a pas pour but de vous envoyer chez moi : la plupart des gens n'ont pas besoin d'un chirurgien.
Les trois voies
L'accompagnement diététique
C'est la base de tout le reste, et c'est parfois suffisant. Il ne s'agit pas d'un régime de plus : il s'agit de comprendre d'où vient la prise de poids, ce qui a échoué lors des tentatives précédentes, et ce qui est tenable dans votre vie. Aucun traitement, médicament ou chirurgie, ne fonctionne durablement sans ce travail.
Les traitements médicamenteux
Les médicaments de la famille des analogues du GLP-1 — Ozempic, Wegovy, Mounjaro — ont changé la prise en charge de l'obésité. Ils agissent sur l'appétit et la satiété, et les pertes de poids obtenues sont réelles.
Ils ont aussi des limites qu'il faut connaître avant de commencer : la perte de poids plafonne après plusieurs mois, le poids revient généralement à l'arrêt du traitement, le coût est élevé et le remboursement limité à certaines situations. Ce sont des traitements au long cours, pas des cures.Tout le monde ne répond pas de la même façon au traitement.
Le parcours et le suivi est indispensable et identique à celui de la chirurgie.
La chirurgie
C'est la solution dont les résultats à trente ans sont les mieux documentés. Elle ne s'adresse pas à tout le monde : elle suppose une obésité installée, un parcours préparatoire de plusieurs mois et un suivi à vie.
Par où commencer : le bilan diététique
Pour la grande majorité des gens, la première consultation utile n'est pas la mienne.
Elle a lieu chez une diététicienne spécialisée. Ce premier bilan fait le point sur votre histoire de poids, vos habitudes, vos tentatives passées et votre état de santé.
À l'issue de ce bilan, trois suites sont possibles :
- un accompagnement diététique seul, lorsqu'il suffit ;
- une orientation vers le Docteur Alexandra Collard ou le Docteur Borhane Ben Thlijane, qui prennent en charge les traitements médicamenteux ;
- une orientation vers moi, lorsqu'une solution chirurgicale se discute.
Ce premier passage vous évite des mois perdus dans la mauvaise voie, et il ne vous engage à rien.
Vous pouvez prendre rendez-vous directement, selon la ville qui vous arrange.
À Liège
Joëlle Vanhaeren consulte à la Clinique du Mont Saint-Martin.
À Bruxelles
Laura Terruzzi consulte à l'Hôpital Delta.
Prendre rendez-vous à Bruxelles
Quand me consulter directement
Trois situations justifient de venir me voir sans passer par cette étape :
- un indice de masse corporelle supérieur à 35 ;
- une reprise de poids après une chirurgie de l'obésité, avec un IMC repassé au-dessus de 35 ;
- une complication après une chirurgie bariatrique, quelle qu'elle soit et où qu'elle ait été réalisée.
En dessous d'un IMC de 35, la chirurgie n'est pas le point de départ. Une consultation chirurgicale ne vous apporterait rien d'utile à ce stade : c'est la voie diététique ou médicamenteuse qu'il faut explorer d'abord, et le bilan décrit plus haut est fait pour cela.
Si vous ne connaissez pas votre IMC, vous pouvez le calculer ici en trente secondes.
Une consultation chirurgicale sert à faire le point sur votre situation. Elle ne préjuge pas de l'indication : nous décidons ensemble, et il arrive souvent que la réponse soit de commencer autrement.
Et après la perte de poids
Trois choses dont on parle peu, et qu'il vaut mieux savoir avant de commencer qu'après.
Les calculs biliaires. Une perte de poids rapide, qu'elle soit obtenue par médicament ou par chirurgie, favorise leur formation. Des douleurs sous les côtes à droite après les repas doivent y faire penser.
La paroi abdominale. Une hernie ombilicale ou un écartement des muscles peut apparaître — ou plutôt se révéler, car elle était souvent déjà là, masquée par le volume.
L'excès de peau. Après une perte importante, un tablier abdominal peut persister. Sa correction relève de la chirurgie plastique, et elle se discute une fois le poids stabilisé.
Je prends en charge les deux premières, et je travaille avec des confrères plasticiens pour la troisième.
Prendre rendez-vous
Je suis le Docteur Anne-Catherine Dandrifosse, chirurgien digestif, pariétal et bariatrique, chef de service de chirurgie à l'Hôpital Delta (CHIREC, Bruxelles). Je consulte également à la Clinique du Mont Saint-Martin, à Liège.
Si vous hésitez sur la voie à suivre, écrivez-moi par le questionnaire en ligne : j'y réponds sous 24 heures ouvrables.
